Żylaki

Żylaki kończyn dolnych często przebiegają bezobjawowo. Często jedynym problemem z tą patologią jest wada estetyczna nóg spowodowana wystającymi żyłami powierzchownymi. W takim przypadku chorobie może towarzyszyć ból lub zwiększona wrażliwość skóry nóg. W zależności od ciężkości choroby pacjentowi proponuje się leczenie nielekowe, farmakologiczne lub chirurgiczne. Przeczytaj więcej o pierwszych objawach żylaków, charakterze ich przebiegu oraz skutecznych metodach leczenia i profilaktyki, przeczytaj nasz materiał.

Co to jest

Żylaki to patologia, na którą cierpią tylko ludzie. Zwierzęta nie mają tego problemu, co sugeruje, że choroba wiąże się z wyprostowaną postawą. Kiedy człowiek wstał, główna część krążącej krwi zaczęła znajdować się poniżej poziomu serca. W tym przypadku powstają wszelkie warunki do gorszego krążenia krwi w przeciwnym kierunku, co prowadzi do stagnacji.

Według statystyk niektóre zaburzenia układu żylnego obserwuje się u 80% osób w krajach rozwiniętych. Coraz częściej podobne problemy występują u osób w młodym wieku. Najprawdopodobniej jednym z powodów, dla których żylaki „odmładzają się", jest siedzący tryb życia, który tylko przyczynia się do stagnacji.

Co ciekawe, w grupie wiekowej poniżej 20 lat żylaki kończyn dolnych występują z taką samą częstotliwością zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet. Jednak po 20 roku życia kobiety zaczynają dominować w strukturze zachorowalności. Wynika to z ciąży i porodu, które są poważnym czynnikiem rozwoju chorób żylnych.

Cechy, przyczyny i mechanizm rozwoju żylaków

Dokładne przyczyny rozwoju żylaków kończyn dolnych nie są jeszcze znane. Obecnie uważa się, że choroba jest spowodowana wrodzonymi lub nabytymi wadami aparatu zastawkowego żył kończyn dolnych.

Dla niezakłóconego wstępującego przepływu krwi przez żyły konieczna jest dobrze skoordynowana praca zastawek żylnych. Te zastawki otwierają się tylko dla krwi płynącej w górę. Jednak w przypadku wady zastawki możliwy jest również częściowy zstępujący przepływ krwi. W ten sposób rozwija się niewydolność żylna, objawiająca się obrzękami, skurczami mięśni nóg i rozszerzeniem naczyń żylnych.

Leukocyty mogą również brać udział w patogenezie rozwoju żylaków. Ta kwestia jest obecnie aktywnie badana. Zakłada się, że przy długotrwałym nagromadzeniu leukocytów w tkankach naczyń (w szczególności w obszarze aparatu zastawkowego) rozwija się proces zapalny, rozprzestrzeniający się wzdłuż łożyska żylnego.

Ponieważ zastawki żylne podlegają stałemu obciążeniu mechanicznemu, zapalenie rozwija się szczególnie szybko w okolicy aparatu zastawki żylnej.

Obecnie zdecydowana większość ludzi w krajach rozwiniętych prowadzi siedzący tryb życia. Ale dlaczego więc nie wszyscy mają żylaki? Rozważ główne czynniki ryzyka, które przyczyniają się do wystąpienia tej patologii:

• Czynniki dziedziczne. . . Pomimo faktu, że specyficzne mechanizmy dziedziczne związane z rozwojem żylaków nie zostały jeszcze ustalone, większość ekspertów zgadza się z obecnością takiego czynnika. Jednocześnie istnieją ważkie kontrargumenty dotyczące dziedziczności w rozwoju żylaków. Na przykład jest to występowanie żylaków u etnicznych Afrykanów i afrykańskich imigrantów, którzy wyjechali do Stanów Zjednoczonych. Jeśli częstość występowania żylaków wśród osiadłych Afrykanów wynosi około 0, 5%, to wśród emigrantów odsetek ten sięga 20%. Liczby te pokazują, że przynajmniej czynniki dziedziczne nie są jedynymi w rozwoju choroby i najprawdopodobniej nie dominują.
• Otyłość. . . Zagrożone są osoby z nadwagą i otyłością. Należy zauważyć, że otyłość przyczynia się do powstawania żylaków zarówno ze względu na wzrost obciążenia naczyń, jak i w związku z ryzykiem wystąpienia innych chorób naczyń (cukrzyca, nadciśnienie i inne).
• Ciąża. . . Jest to jeden z najbardziej oczywistych czynników rozwoju żylaków kończyn dolnych. W tym przypadku głównymi czynnikami ryzyka są zwiększenie objętości krwi krążącej, a także ucisk żył zaotrzewnowych przez rozwijający się płód w macicy. Według badań epidemiologicznych druga i kolejne ciąże prowadzą do znacznego wzrostu prawdopodobieństwa rozwoju żylaków. Po pierwszej ciąży prawdopodobieństwo wystąpienia żylaków na nogach pozostaje niskie.
• Nierównowaga hormonalna. . . Hormony biorą udział w patogenezie większości chorób. Te patologie obejmują żylaki. Problem ten dotyczy zwłaszcza kobiet stosujących hormonalne środki antykoncepcyjne, a także stosujących hormonalną terapię zastępczą w leczeniu niektórych chorób (np. osteoporozy) lub w okresie przedmenopauzalnym. Ustalono, że żeńskie hormony płciowe (w szczególności estrogeny i progesteron) zmniejszają napięcie naczyniowe i niszczą włókna kolagenowe. W ten sposób ściana żył jest patologicznie poszerzona.
• Styl życia. . . Styl życia człowieka ma duży wpływ na przebieg choroby. Do rozwoju żylaków przyczynia się siedzący tryb życia, a także praca związana z długotrwałym staniem lub siedzeniem (np. ochroniarze, kierowcy, pracownicy biurowi, pracownicy usług i inni). Należy również zwrócić uwagę na odżywianie. Brak wystarczającej ilości warzyw i owoców w diecie pogarsza stan ścian naczyń krwionośnych.

Etapy żylaków kończyn dolnych

Obecnie stosuje się kilka klasyfikacji żylaków kończyn dolnych. Za ogólnie przyjętą uważa się międzynarodową klasyfikację CEAP, przyjętą w 1994 roku. CEAP to skrót, w którym każda litera odpowiada nazwie kategorii klasyfikacji:

• C (kliniczny)- kliniczna klasa choroby (rodzaj zaatakowanych żył, obecność przebarwień, egzema, owrzodzenia troficzne).
• E (Etiologiczny)- etiologia choroby (wrodzona, pierwotna, wtórna).
• A (anatomiczny)- anatomiczna lokalizacja patologii (żyły powierzchowne lub perforujące).
• P (Patofizjologiczny)- rodzaj zaburzenia (refluks żylny, niedrożność lub połączenie obu).

Przebieg choroby przebiega w sześciu etapach:

• Zerowy etap. . . Najwcześniejszy etap żylaków, w którym nawet lekarze nie są w stanie wiarygodnie postawić diagnozy. Na tym etapie nie ma zewnętrznych oznak choroby. Diagnostyka ultrasonograficzna nie wykazuje obecności patologii. Jednocześnie osoba na etapie zerowym martwi się takimi objawami, jak obrzęk, uczucie ciężkości w nogach, a także skurcze, co wskazuje na obecność problemów z naczyniami krwionośnymi.
• Pierwszy etap. . . Już w pierwszym stadium choroby na powierzchni skóry nóg widoczne są pajączki, których średnica jest mniejsza niż 1 milimetr. Żyły średniej wielkości mogą zwiększyć średnicę do 3 mm. Na tym etapie lekarze nie zawsze są w stanie postawić prawidłową diagnozę, ponieważ obecność takich gwiazdek nie zawsze wskazuje na żylaki.
• Drugi etap. . . Na tym etapie żyły mogą pojawiać się i znikać w zależności od warunków. Na przykład żyły pojawiają się wyraźnie po długim siedzeniu, staniu lub podnoszeniu ciężkich przedmiotów. Średnica żylaków na tym etapie wynosi 3 mm lub więcej. W drugim etapie często tworzą się skrzepy krwi.
• Trzeci etap. . . Jeśli w poprzednich stadiach choroby pojawił się i zniknął obrzęk nóg, to w trzecim etapie obrzęk staje się trwały. Obrzęk nóg jest najsilniejszy wieczorem.
• Czwarty etap. . . Na tym etapie zachodzą znaczące zmiany troficzne. W szczególności zaburzone jest odżywianie tkanek w pobliżu dotkniętych żył. Na skórze chorego rozwijają się takie zmiany jak lipodermatoskleroza (zapalenie podskórnej tkanki tłuszczowej), egzema, a także ciemnienie lub przebarwienia skóry. W czwartym stadium choroby charakterystyczne są zmiany pigmentacyjne. Na przykład skóra w obszarze dotkniętych naczyń może stać się brązowa, a nawet czarna, co wskazuje na koncentrację pigmentów w tym obszarze. Możliwa jest również sytuacja odwrotna, gdy z powodu procesu patologicznego pigment nie przedostaje się do obszaru dotkniętego chorobą, co prowadzi do pojawienia się bladego odcienia skóry. Jeśli na tym etapie żylaki nie będą leczone, problem pogorszy się wraz z dalszym pojawieniem się owrzodzeń troficznych.
• Piąty etap. . . Na tym etapie choroby oprócz powyższych objawów pojawiają się również owrzodzenia troficzne, które szybko się goją. Jeśli nie podejmiesz żadnych działań w celu leczenia, wrzody będą pojawiać się ponownie.
• Szósty etap. . . Pojawiają się nie gojące się owrzodzenia troficzne. W dotkniętym obszarze temperatura znacznie wzrasta, a ropa może sączyć się z ran.

Nie należy czekać na rozwój ostatnich etapów - należy udać się do lekarza po drugi w celu zarejestrowania i śledzenia dynamiki choroby. Czasami objawy ustępują samoistnie, a czasami postępują szybko. Dlatego ważne jest, aby monitorować sytuację, aby podjąć działania na czas.

Objawy

Rozważ główne objawy żylaków kończyn dolnych na różnych etapach choroby:

• Ból. . . To najwcześniejsza oznaka choroby. Ponieważ ból jest objawem niespecyficznym, nie można postawić diagnozy wyłącznie na podstawie tego objawu. W przypadku żylaków kończyn dolnych ból jest często zlokalizowany wzdłuż pni żylnych.
• Stopy w nogach. . . Dotyczy to również wczesnych objawów, gdy żyły na skórze nie są jeszcze widoczne. Często uczuciu gorąca towarzyszy pulsujący ból.
• Skurcze i swędzenie mięśni. . . Najczęściej niespokojny w nocy.
• Obrzęk nóg. . . We wczesnych stadiach choroby obrzęk jest niewielki i przemijający. Z reguły pojawiają się wieczorem i znikają rano. Jednak wraz z postępem choroby nasilenie nasila się i stają się trwałe.
• Przebarwienia skóry. . . Z reguły przy żylakach skóra kończyn dolnych ciemnieje. W obszarze dotkniętych żył skóra staje się brązowa. W zaawansowanych stadiach choroby pojawiają się egzema i zapalenie skóry. Końcowe stadia żylaków charakteryzują się pojawieniem się owrzodzeń troficznych. Początkowo są to gojące się wrzody, później tworzą się gojące się rany.
• Pająki naczyniowe. . . W literaturze medycznej takie gwiazdki nazywane są teleangiektazjami. U niektórych osób żylaki mogą ograniczać się do pajączków, bez progresji do większych żył.
• Skręcone rozszerzone żyły. . . Najbardziej charakterystycznym objawem żylaków są skręcone, rozszerzone żyły na powierzchni nóg.

Latem objawy żylaków nasilają się. Wynika to z wysokiej temperatury otoczenia, która już przyczynia się do rozszerzenia żył. Dlatego w najgorętszych godzinach, od 10: 00 do 16: 00, najlepiej przebywać w dobrze wentylowanym pomieszczeniu.

Kiedy iść do lekarza

Już przy pierwszych objawach choroby – bólu, obrzęku czy pojawieniu się pajączków – należy skonsultować się z lekarzem. Ponieważ wczesne stadia żylaków są trudne do zdiagnozowania, początkowo mogą one zostać błędnie zdiagnozowane. Pacjent powinien uważnie monitorować stan nóg i być regularnie obserwowany przez flebologa.

Diagnostyka

Rozpoznanie żylaków kończyn dolnych sprowadza się do następujących czynności:

• Zewnętrzne badanie skóry nóg;
• USG dopplerowskie;
• Skanowanie żył dwustronnych;
• Flebografia.

Funkcje leczenia

Żylaki kończyn dolnych leczy się zarówno metodami zachowawczymi, jak i chirurgicznymi. Leczenie zachowawcze ogranicza się do następujących czynności:

• Terapia lekami. . . Jest to przyjmowanie leków poprawiających napięcie ścian żylnych. Ponadto pacjentowi przepisuje się leki zmniejszające przepuszczalność naczyń włosowatych i poprawiające mikrokrążenie krwi. Jeśli istnieje ryzyko powstania zakrzepów krwi, przepisywane są również leki przeciwzakrzepowe.
• Terapia uciskowa. . . Jest to noszenie specjalnych pończoch kompresyjnych, które zmniejszają obciążenie nogi. Zaletą jest to, że możliwe jest równomierne rozłożenie obciążenia, nawet przy dużym wysiłku fizycznym. Używając odzieży uciskowej, można uniknąć przekrwienia i obrzęku.
• Gimnastyka korekcyjna i zmiany stylu życia. . . Pacjentowi zaleca się ćwiczenia w celu złagodzenia napięcia w nogach. Ważne jest, aby unikać długiego siedzenia lub stania. Jeśli musisz długo stać lub siedzieć w pracy, musisz częściej robić przerwy.

Jeżeli zachowawcze leczenie żylaków nie przynosi oczekiwanych rezultatów, wówczas podejmowana jest decyzja o interwencji chirurgicznej. Najczęściej są to interwencje małoinwazyjne, w tym:

• Skleroterapia- wprowadzenie do żyły substancji klejących ściany dotkniętego naczynia. Zabieg ten prowadzi do resorpcji pajączków.
• Koagulacja laserowa- wprowadzenie światłowodu laserowego do żyły i naświetlanie ścianek laserem, co również prowadzi do sklejenia ścianek i dalszej resorpcji naczynia.
• Ablacja częstotliwościami radiowymi- klejenie żył prądem wysokiej częstotliwości.
• Flebektomia- Usunięcie dotkniętych żył, w których krążenie krwi pogorszyło się o 90%.

W niektórych krajach operację można wykonać bezpłatnie, w ramach obowiązkowego ubezpieczenia medycznego. Nie jest jednak faktem, że wszędzie dostępne są wszystkie rodzaje obowiązkowych operacji ubezpieczeniowych. W każdym razie pomoc zostanie udzielona, ale konieczne jest ustalenie, czy będzie to konwencjonalne usuwanie, czy laser.

Przeciwwskazania dla osób z żylakami

• Siedzący tryb życia. . . Ważne jest, aby unikać długiego siedzenia lub stania. Aktywność fizyczna pomoże uniknąć zatorów w żyłach.
• Bieganie i energiczne ćwiczenia. . . Przy aktywności fizycznej ważne jest, aby nie przesadzać. Jeśli masz żylaki, chodzenie jest zdecydowanie lepsze niż bieganie.
• Niezrównoważona i niezdrowa dieta. . . Musisz zrezygnować ze śmieciowego jedzenia, nawet jeśli wydaje się, że zdrowie na to pozwala. Należy ograniczyć spożycie słodyczy, półproduktów, a także bogatych bulionów mięsnych i wędlin. Ale jedzenie większej ilości warzyw i owoców byłoby dobrym pomysłem.
• Wanny z hydromasażem i prysznice. . . Dla osób z problemami naczyniowymi w kończynach przeciwwskazane są nadmiernie gorące i długotrwałe zabiegi wodne.

Powikłania żylaków

Żylaki mogą być powikłane owrzodzeniem troficznym, zapaleniem żył (zapalenie żył) i zakrzepicą żył głębokich. To ostatnie to powstawanie zakrzepów krwi w żyłach głębokich, które zagrażają ludzkiemu życiu.

Wniosek

Objawy żylaków kończyn dolnych z reguły nie pojawiają się od razu. Różni ludzie mają inny zestaw przejawów. Na przykład czasami przy tej patologii nie ma obrzęku lub nie ma miejscowego wzrostu temperatury ani bólu. To wcale nie znaczy, że nie ma choroby. Terminowa wizyta u lekarza znacznie spowolni postęp choroby, a nawet ją zatrzyma, zapobiegając rozwojowi zmian troficznych.